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高血压病人、糖尿病人等都能办特殊门诊报销!高血压病人、糖尿病人等都能办特殊门诊报销!你想知道的全在这了
到医院看病,挂号费、住院费、治疗费……对于不少人——特别是那些需要长期用药治疗疾病的人来说,每一天面临的都是数额不菲的费用……看病难,住院床位还紧!可是,不去医院,如何报销费用呢?其实, 只要申报特殊门诊,就可以实现在门诊做治疗,并按照住院来报销费用!
什么是特殊门诊?
特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗。
特殊门诊申报时间
① 恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后、肝移植术后、慢性丙型肝炎在每月10日以前到指定医院医保科申报。
② 其他特门病种在每年1、4、7、10月的10日以前到指定医院医保科申报。
特殊门诊申报程序(省医保)
1申请
携带最新的(一年之内)病例资料及检查报告单复印件(医保科盖章)、2张1寸证照,到指定申报医院医保科填写特门审核表;
2初审
由该医院医保科审核患者申报资料的真实性、客观性、合理性,在特门审核表上并签字盖章,医保科加盖医保章;
3复审
病例资料复印件、相关检查报告单和签字盖章后的特门审核表由医院医保科整理后,统一上交湖南省医保局进行评审,复审通过后15个工作日内维护进医保系统。
4异地申请
如果患者在异地定居,可由异地“三甲”公立医院的专家填写病史资料及诊疗计划,再回长沙到申报医院医保科认可后盖章。
特殊门诊申报程序(市医保)
step1: 每月1~10日持本人医疗保险手册、一张一寸近期照片、病史资料,包括原始门诊病历、疾病诊断证明、出院记录及近期检查化验报告(可用复印件,但必须由医院的病案室或医务科、医保科盖章确认)。
step2:制定初审医院医保科办理申报手续并做初审鉴定。
step3:医疗专家委员会复审。经专家复审合格的,各初审医院发放《特殊病种门诊专用病历》,持本人社会保障卡在定点药店购药,可享受特殊病种门诊医疗待遇。
特殊病门诊申报病种范围
温馨提示:所有材料均应字迹清晰;所注姓名与本人身份证之姓名完全一致;所供材料,需盖章之处应全部盖好完整清晰的公章。
特殊门诊申报医院
特殊门诊报销比例及范围
►报销比例
在湖南省基本医疗保险药品和项目范围内治疗用药,特门待遇限额内,恶性肿瘤放化疗、肾移植术后、尿毒症A类报销比例为90%。B类以下,除精神分裂症外,报销比例为75~80%。退休人员报销80%,在职人员报销75%。
►费用报销范围
在湖南省基本医疗保险药品和项目范围内治疗用药,除恶性肿瘤每年可报销300元检查费外,其他病种的挂号、检查、诊断费用须自费。。